大病保險要確保錢花得值

　　據(jù)中國青年報報道，一項旨在減輕大病患者醫(yī)療負擔(dān)的重要制度可能出臺。不久前，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議審議了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》，提出建立大病保障制度。業(yè)界認(rèn)為，此前在部分地區(qū)試點的“利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)保險，作為大病補充保險”的模式可能在全國推開。

　　重大疾病一直是民生改善的“不可承受之重”。重大疾病意味著高昂的治療費用，即便有基本醫(yī)療保險一定額度的報銷，但自費部分仍然讓很多家庭入不敷出，以至有人感嘆“一場大病消滅一個中產(chǎn)家庭”。對于中低收入群體特別是弱勢群體，大病治療的經(jīng)濟壓力更是顯而易見。正因如此，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障十分必要，一些地方也已經(jīng)開始探索。陜西省神木縣早在2009年就推出“全民免費醫(yī)療”，而在廣東湛江、江蘇太倉等地，則通過引入商業(yè)保險的形式建立大病保險，也使不少大病患者獲益。

　　大病保險等于給人民福祉加上了一把“安全鎖”，鎖住了“因病返貧”之門，免去了國民的后顧之憂，有助于大幅提升國民的生活質(zhì)量。但也應(yīng)當(dāng)看到，現(xiàn)階段我國醫(yī)保基金整體的“盤子”還不夠大，資金總量仍然有限，對大病保險的實施提出挑戰(zhàn)。開展大病保險，要有充分的制度和物質(zhì)準(zhǔn)備，確保“錢花得值”，使有限的資金發(fā)揮出最大的效能。

　　首先，應(yīng)多渠道籌集資金，同時又要避免加重參保人負擔(dān)。各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，醫(yī)保基金結(jié)余也有盈有虧。因此，推出大病保險，在總結(jié)一些地方試點“醫(yī)保基金購買商業(yè)保險作為大病補充保險”經(jīng)驗的同時，也需要理順衛(wèi)生、社保、民政、工會等部門的大病救助制度，形成合力，避免各自為政帶來的信息不對稱，避免造成不必要的救助漏洞或重復(fù)救助，從而最大限度地保證“好鋼用在刀刃上”。

　　其次，在大病費用報銷上要突出公平，同時也要有針對性地對困難群體進行重點幫扶。相同的起付線，對經(jīng)濟實力不同的群體而言，壓力大小是不一樣的。當(dāng)前我國居民收入不平衡，貧富差距較大，和富裕階層相比，工薪階層、無業(yè)失業(yè)階層、農(nóng)村居民的抗風(fēng)險能力要弱得多。因此，在資金有限的情形下，需要在大病保險上適度向后者傾斜，建立起針對不同群體的多層次的起付標(biāo)準(zhǔn)，困難家庭和弱勢群體的保險起付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)陀诟辉＜彝ァ?/p>

　　此外，仍需把大病保險基金的監(jiān)督管理擺在突出位置，避免基金被侵蝕。要嚴(yán)格評估救助對象的家庭經(jīng)濟條件，建立問責(zé)和懲戒機制，既防止一些人過度醫(yī)療，又避免一些真正需要救助的人被漏保，這樣才能真正提高資金使用效率，將這樣一項重大民生工程的福利，真正落實到每一個人的身上。